Где лучше лечат. Коронавирус проверил системы здравоохранения на состоятельность
В эпоху пандемии, когда к медицине приковано самое пристальное внимание, Фонд содружества — влиятельный американский аналитический центр по защите интересов здравоохранения — после четырёхлетнего перерыва вновь составил рейтинг международных систем здравоохранения.
И лидером его стала Норвегия. Вслед за скандинавским королевством идут Нидерланды и Австралия. Примечательно, что в 2017 году верхнюю строчку списка занимала Национальная служба здравоохранения Великобритании, теперь же она замкнула квартет лучших.
А вот здравоохранительная система США оказалась на последнем месте, причём её аутсайдерская позиция остаётся неизменной с 2004 года, когда отчёт о положении дел в сфере здравоохранения в 11 богатых государствах планеты был обнародован впервые.
В исследовании Фонда содружества оценивалась эффективность медицинских систем в Австралии, Канаде, во Франции, в Германии, Нидерландах, Новой Зеландии, Норвегии, Швеции, Швейцарии, Великобритании и США в пяти категориях: доступ к здравоохранению, процесс лечения, административная эффективность, справедливость и результаты. В каждой из категорий рассматривалось несколько элементов медицинских услуг. Например, оценка доступа к медпомощи подразумевала как степень её доступности, так и время, затраченное на её получение.
В целом наибольших успехов добились страны, сократившие расходы пациентов на медобслуживание и введшие, подобно Норвегии и Швейцарии, ограничения на личные (невосполняемые) затраты больного или, как ФРГ (с 2013 года), отменившие плату за приём у врача.
В отчёте отмечается: повышение доступности здравоохранения — за счёт его безвозмездности, как в Великобритании, или ограничения стоимости медстраховки, как в Швейцарии, — идёт рука об руку с более высокими показателями административной эффективности. А вот Норвегия и Нидерланды, взлетевшие на вершину рейтинга, заслужили такую оценку за скорость доступа к медицинскому обслуживанию.
В докладе Фонда содружества уделялось внимание целому ряду инициатив, послуживших примером эффективной политики здравоохранения в действии. Речь, в частности, шла о норвежском законе о правах пациентов, гарантирующем получение медицинской помощи в определённые сроки, и требовании Нидерландов к врачам общей практики посвящать не менее 50 внеурочных часов самоусовершенствованию для сохранения медлицензии.
Хотя здравоохранение в Соединённом Королевстве являлось самым доступным — предоставление универсальной помощи пациентам было в основном бесплатным, рейтинг страны снизился из-за длительного ожидания лечения. Кроме того, эксперты Фонда содружества выявили, что в стране увеличился разрыв в доступе к медобслуживанию между богатыми и бедными. Несмотря на высокие баллы в других категориях, этот факт способствовал «падению» туманного Альбиона с первой на четвёртую строчку.
Системы здравоохранения США, Великобритании и Швеции получили высокие оценки за процесс оказания медицинской помощи, а также за такие профилактические меры, как маммография и вакцины против сезонного гриппа. Тем не менее Соединённые Штаты очутились на последнем месте по всем остальным критериям, продемонстрировав здесь однозначно плохие результаты. Особую озабоченность авторов отчёта вызвали низкие показатели здоровья в американской страховой системе.
В то время как США тратят на здравоохранение больше всех по сравнению с их ВВП, в стране зафиксирован наиболее высокий уровень материнской смертности и предотвратимых летальных исходов среди 11 исследованных государств. По данным Фонда содружества, американцы стали чувствовать себя хуже, а их продолжительность жизни сократилась.
В целом отчёт показал: страны с лучшими показателями обеспечили всеобщее медицинское страхование и установили ценовые барьеры на медуслуги. Они также инвестировали в первичную медицинскую помощь на муниципальном уровне, сделав ставку, в частности, на семейных врачей, и снизили административное бремя, возлагаемое на пациентов и медицинский персонал.
Наконец, наиболее успешные государства вложили средства в социальные услуги, такие как уход за детьми, транспорт, общественная безопасность, улучшение жилищных условий и расширение льгот для работников, что в итоге привело «к более здоровому населению и уменьшению претензий к здравоохранению».
Как убедительно продемонстрировала пандемия COVID-19, ни одна страна не имеет совершенной системы здравоохранения. Но, как отмечалось в докладе, извлекая уроки из того, что сработало, а что нет в той или иной стране, у всех государств есть возможность опробовать новую политику и методы, способные приблизить их к идеалу системы здравоохранения, обеспечивающей оптимальное здоровье для своего населения по цене, которую нация может себе позволить.
Елена Морозова
Администрация сайта не несёт ответственности за содержание размещаемых материалов. Все претензии направлять авторам.